 체크 표시된 항목은 반드시 입력해야 상담받으실 수 있습니다.
|
|
|
|
위 개인정보수집 내용에 동의 하십니까?
예
아니오
|
| 상담글 제목 |
|
|
신청인 정보 |
| 한글이름 |
|
(
남
여
)
|
| 카테고리 분류 |
 |
|
| 한자이름 |
|
|
| 닉네임 |
|
*홈페이지에서 사용할 별명 |
생년월일
(양/음)(평달/윤달) |
|
(
양력
음력
)
(
평달
윤달
)
예)1965년 3월 24일(양력/음력 및 평달/윤달 선택) |
| 태어난 시간 |
|
예)오후 4시경 |
| 혈액형 |
|
예)A형,B형,O형,AB형,RH-형,기타 |
| 직업 |
|
|
| 일반전화 번호 |
|
- - (해당국번이 없을경우 직접입력)
|
| 휴대폰 번호 |
|
- -
|
| 주 소 |
|
☜ 상세주소 기입
|
| 이메일주소 |
|
@
|
| 상담방법 |
|
이메일
전화
게시판
방문상담
예약
특별예약
|
|
신생아 정보 |
| 생년월일 |
|
( 양력
음력
)
(
평달
윤달
)
예)2010년 3월 24일(양력/음력 및 평달/윤달 선택)
|
| 태어난 시간 |
|
예)저녁 9시경
|
| 신생아 성별 |
|
남아
여아
|
| 신생아 혈액형 |
|
예)A형,B형,O형,AB형,RH(-)형 등등..
|
상담료 결제정보  |
| 상담료 결제방법 |
|
|
| 입금자 이름 |
|
|
| 무통장 입금은행 |
|
|
| 문서형식 |
|
|
|
|
| 비밀번호 필수입력 |
|
답변,수정,삭제시 필요
|
| 비공개 지정 |
|
|
|
|
|
부적이란?
